Praxis für Jugendliche und Kinder GbR
Dr. Oliver Harney - Dr. Eva Verstege - Bietigheim-Bissingen - Rommelmühle
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Hier finden Sie wichtige Dokumente, die Sie für den leichteren Praxisablauf oder die Anmeldung in unserer Praxis benötigen:
==> Formulare für die COVID-Impfung, bitte hier entlang
(Bitte ausdrucken und ausfüllen, wenn Sie einen nahen Verwandten Ihres Kindes beauftragen, es beim Arztbesuch zu begleiten. Dies ist aus Datenschutzrechtlichen Gründen notwendig, Bitte das Dokument dem Bevollmächtigten mitgeben. Achtung: Bei Vorsorgeuntersuchungen muss ein Elternteil des Patienten anwesend sein!)
(Dieses Formular können Sie selbst als Entschuldigung für das Fehlen Ihres Kindes in der Schule verwenden. Eine ärztliche Bescheinigung ist nach Schulgesetz erst nach 10 Tagen notwendig.)
Entbindung von der Schweigepflicht
(Bitte ausfüllen, wenn wir Kontakt aufnehmen sollen mit Kindergarten, Schule, anderen Ärzten, oder wenn Ihr Akten bei Umzug an eine andere Praxis übergeben werden sollen.)
J1-Fragebogen zur Jugenduntersuchung
(Bitte ausdrucken und ausfüllen, die erste Seite durch die Eltern, die restlichen durch den/die Jugendliche/n. Bitte zum Termin der J1 mitbringen.)
(Bitte PDF downloaden, jeweils für eine Woche, und entweder durch den/die Jugendliche/n ausfüllen lassen bzw. als Eltern ausfüllen. Bitte keine Kopfschmerzen "erfragen", sondern auf Äußerung des Kindes warten. Zum Termin mitbringen)
(Bitte PDF downloaden, jeweils für eine Woche, und entweder durch den/die Jugendliche/n ausfüllen lassen bzw. als Eltern ausfüllen. Bitte keine Kopfschmerzen "erfragen", sondern auf Äußerung des Kindes warten. Zum Termin mitbringen)
Pipi - Kalender - für Einnässen am Tag oder Nacht
(Bitte PDF downloaden, jeweils für einen Monat, und zusammen mit dem Kind ausfüllen. Bitte nur die "trockenen" Tage oder Nächte mit einer Sonne oder einem lustigen Aufkleber markieren, Bitte keine traurigen Smileys oder Regenwolken malen. Man kann auch die Tage "halbieren" und nur Halbtage zählen. Zum Termin mitbringen)